Compounders Craft RX Hanya Untuk Anda



Harga
Deskripsi Produk Compounders Craft RX Hanya Untuk Anda

Zina Williams menyetel radio yang diputar di atas kepala sambil dengan hati-hati membaca resepnya, membisikkan ramuannya untuk dirinya sendiri. Dia beralih ke rak dengan bubuk botol dan cairan mereka tersusun secara alfabet dan menemukan dua bahan yang dia butuhkan: hydrocodone, opioid, dan Avicel, pengisi.

Williams, seorang teknisi farmasi di Liberty Drug and Surgical di Chatham, melakukan beberapa apotek yang dilakukan belakangan ini: Dia sedang meracik obat resep dari nol.

"Ini untuk rasa sakit," katanya sambil mengumpulkan bahan yang dibutuhkan untuk membuat 90 kapsul, seperti yang ditunjukkan pada naskah. "Ini untuk rasa sakit yang tidak enak ... rasa sakit yang tidak hilang."

Williams menggunakan spatula tipis untuk mengeluarkan hidrokodon dari botolnya, dengan hati-hati meletakkan bubuk putih pada skala digital, mengetuk alatnya sedikit demi sedikit dengan jari telunjuknya sehingga obat itu jatuh seperti salju ke tumpukan yang rapi. Setelah pengukuran pada skala digital sesuai dengan berat yang diminta untuk resep, dia mengulangi proses yang sama pada skala kedua dengan pengisi Avicel.

Setelah menimbang keduanya, Williams memanggil "pemeriksaan berat badan" dan teknisi farmasi lain dan apoteker memeriksa ulang dan memeriksanya. Begitu bobotnya dikonfirmasi, Williams menuangkan hidrokodon ke dalam batu mortar dan secara bertahap menambahkan Avicel, mengaduk keduanya dengan alu sampai terbentuk bubuk tunggal. Selanjutnya, dia menyebarkan bedak ke dalam slot mesin khusus yang menghasilkan 90 kapsul yang dibutuhkan untuk pasien.

Apoteker Alan Brown, pemilik Liberty Drug sejak tahun 1986, mengatakan bahwa senyawa yang baru saja dibuat oleh Williams dapat ditentukan karena sejumlah alasan.

"Rasa sakitnya bisa dari kecelakaan mobil, bisa jadi sakit pasca operasi, bisa jadi setelah amputasi dimana mereka memiliki apa yang disebut rasa sakit phantom," jelasnya. "Dan alasan kami membuatnya adalah karena banyak produk manufaktur mengandung Tylenol bersamaan dengan obat sakit, dan Tylenol beracun bagi hati .... Jika Anda cukup memakannya untuk jangka waktu lama, Anda akan mendapatkan toksisitas hati dan Anda akan mati. "

Apoteker dan teknisi berlisensi yang mengkhususkan diri dalam peracikan membuat obat-obatan khusus untuk memenuhi kebutuhan khusus pasien manusia dan hewan. Seorang pasien mungkin memerlukan obat majemuk - sebagai ganti obat komersial yang tersedia di sebagian besar apotek ritel - karena beberapa alasan. Mereka mungkin alergi atau tidak toleran terhadap bahan tertentu dalam obat-obatan umum; mereka mungkin memerlukan dosis khusus yang seharusnya tidak tersedia; atau mereka mungkin memerlukan obat dalam bentuk tertentu, seperti supositoria atau salep.

Obat penghilang rasa sakit yang diciptakan Williams hanya memakan waktu sekitar 10 menit untuk senyawa. Yang lain bisa jauh lebih kompleks, dengan banyak bahan atau kapsul buatan tangan-bahkan rasa istimewa.

"Kami membuat obat untuk hewan peliharaan, untuk pasien terapi fisik, untuk anak-anak yang memiliki masalah pencernaan, untuk orang tua yang memiliki kebutuhan penggantian hormon," kata Brown. "Hampir di setiap aspek obat, ada senyawa yang bisa digunakan, dan berkali-kali, lebih berhasil daripada produk yang diproduksi secara komersial."

Ada sekitar 2.185 apotek yang terdaftar di New Jersey Board of Pharmacy. Menurut Brown, sekitar 30 orang menawarkan peracikan dalam setting retail. (Keadaan tidak dapat memberikan angka yang pasti). Delapan belas apotek diakreditasi oleh Apoteker Compounding Accreditation Board (PCAB), sebuah nirlaba yang mengembangkan prinsip, kebijakan dan standar peracikan industri. Akreditasi semacam itu, bagaimanapun, tidak diperlukan.

Sementara apotek peracikan sedikit, alasan orang mencari jasanya tampaknya cukup umum.

Orangtua, kata Brown, dapat meminta obat yang diresepkan, seperti antibiotik, digabungkan dengan bentuk cair dengan rasa yang akan ditoleransi anak mereka, seperti tooty fruity, marshmallow atau semangka. Pemilik hewan peliharaan yang ingin membujuk teman mereka untuk mengambil obat yang dibutuhkan dapat meminta rasa tertentu, seperti daging asap (lihat cerita di bawah). Dalam kasus lain, pasien mungkin sangat alergi terhadap komponen berbasis gandum yang digunakan sebagai pengikat dalam banyak produk komersial. Sebuah compounder bisa menggunakan pengikat sintetis.

"Kami membuat produk tanpa gandum, tidak gluten, tidak ada rasa, tidak ada warna, karena ada anak-anak yang alergi terhadap pewarna [dan] pengisi tertentu; dan bukan hanya anak-anak, tapi juga orang dewasa, "kata Brown. "Kami menyesuaikan apa yang kami lakukan .... Ini menghilangkan pengisi dan komponen serta rasa dan pengikat dari banyak produk yang ada di luar sana. "

Beberapa compounders juga mengkhususkan diri pada obat-obatan steril, seperti obat tetes mata atau suntikan. Ini membutuhkan pelatihan dan peralatan yang berbeda di laboratorium bebas kuman.
Obat majemuk sangat penting bagi hospice dan pasien dengan kebutuhan khusus yang tidak dapat menelan kapsul atau tablet. Untuk pasien ini, compounder bisa mengubah obatnya menjadi cairan, gel, supositoria atau krim yang bisa diserap melalui kulit.

Pria dan wanita yang membutuhkan obat pengganti hormon juga merupakan kandidat yang baik untuk peracikan. Karena tidak ada dua tubuh yang sama, obat komersial satu ukuran cocok untuk semua mungkin gagal saat ada kebutuhan untuk menyeimbangkan hormon yang tidak stabil. Ini sering membutuhkan dosis unik dari compounder. Terlebih lagi, compounder dapat membuat obat-obatan dengan hormon alami daripada yang sintetis. Jenis ubi, misalnya, mengandung kadar estrogen dan progesteron alami yang secara kimiawi identik dengan hormon yang ditemukan di tubuh manusia. Compounder menggunakan ekstrak ubi untuk membuat obat khusus untuk wanita menopause.

Komplotan bahkan bisa meniru obat yang dihentikan. Ambil Donnatal, obat yang digunakan oleh orang-orang dengan kegelisahan untuk sakit perut dan lainnya dengan gejala sindrom iritasi usus besar; produsen tidak lagi membuat versi generik dari obat tersebut, namun compounder bisa. Compounder juga bisa memproduksi obat-obatan yang sementara tersedia di pasar-seperti Tamiflu, yang menjadi langka di musim dingin tahun 2013.

David Miller, seorang apoteker yang terlibat dalam peracikan untuk mengakomodasi pasien hospes pada tahun 1980an, mengatakan bahwa telah terjadi "pertumbuhan yang luar biasa" dalam minat konsumen dalam peracikan selama 15 tahun terakhir. Dia melihat bahwa sebagai produk pendekatan holistik terhadap pengobatan dan kembalinya, dalam beberapa kasus, sampai hal-hal yang terjadi seabad yang lalu.

"Apoteker akan mendapatkan resep yang mengandung tujuh atau delapan bahan dalam bahasa Latin, dan mereka memiliki ramuan herbal yang akan mereka campur untuk membuat sesuatu untuk pasien," kata Miller, yang telah memiliki dan mengoperasikan Farmekoterapi Miller dan Compounding Pharmacy di Wyckoff sejak 1982. "Menjadi semacam seni yang hilang saat perusahaan obat komersial, yang dikenal sebagai 'farmasi besar' secara kolektif, pada dasarnya mengambil alih seluruh industri obat bius."

Sebelum hari pembuatan obat komersial, semua apoteker pada dasarnya adalah compounder; Mereka membuat obat-obatan dengan tangan dengan pasien tertentu, mencampur obat mujarab atau menggores bubuk ke dalam kapsul individu. Miller mengatakan bahwa ia ingat mengamati kakeknya sendiri, yang membuka apotek pada tahun 1929, membuat kapsul hampir sepanjang hari.

Ketika orang tua Miller mengambil alih pada akhir tahun 50-an, obat-obatan yang diproduksi secara massal hanya menjadi dominan secara komersial, dan apotek akhirnya membawa hampir semua produk komersial. Pada saat Miller mengambil alih pada tahun 1982, bandul mulai berayun kembali. Dia menyadari bahwa obat majemuk memberikan banyak solusi yang dibutuhkan untuk pasien hospes yang bekerja dengannya dan bisa bermanfaat bagi berbagai pelanggan.

Sementara peracikan dasar masih diajarkan sebagai bagian dari kurikulum di kebanyakan program apotek universitas, dibutuhkan mentor yang baik, dan banyak latihan dan latihan, untuk menjadi compounder yang efektif.

Miller dilatih oleh David Sparks, mantan CEO Professional Compounding Centers of America (PCCA), sebuah sumber untuk compounder yang berkantor pusat di Texas. Saat ini, Miller's Pharmacy dilisensikan di seluruh 50 negara bagian; Mereka mengirimkan obat majemuk sejauh Hawaii dan Alaska.

Di New Jersey, semua apoteker dan teknisi farmasi harus mendapat lisensi dari Dewan Farmasi, yang berada di bawah Divisi Urusan Konsumen. Tidak ada lisensi tambahan yang diperlukan untuk compounders, namun Miller mengatakan bahwa teknisi dan apoteker steril majemuk "memerlukan bukti pelatihan dan kompetensi." Badan Apotek dan akreditasi negara bagian akan meminta bukti pelatihan ini setelah diperiksa, Miller mengatakan, walaupun tidak diperlukan untuk mendapatkan lisensi.

Apotek Miller dan banyak apotek majemuk lainnya biasanya memiliki program pelatihan in-house dan tes untuk karyawan baru. Selain itu, teknisi belajar trik perdagangan pada pekerjaan di bawah pengawasan apoteker berlisensi.

"Teknisi itu benar-benar tidak pernah bekerja sendiri," kata Brown. "Kami, apoteker, memeriksa setiap bahan dan setiap berat dan setiap volume yang mereka timbang sebelum mereka benar-benar menyiapkan produk. Dan kami memiliki tiga set mata-teknisi yang menimbangnya, teknisi yang memeriksanya, dan apoteker yang memeriksanya ... karena tiga pasang mata lebih baik dari dua. "

Sebenarnya, belajar di tempat kerja sangat penting dalam peracikan, yang memerlukan inovasi konstan untuk memenuhi kebutuhan individu pasien.

Brown baru-baru ini memiliki seorang pasien, seorang gadis berusia 13 tahun, yang didiagnosis menderita penyakit Lyme. Dia tidak bisa menelan tablet. Dalam konsultasi dengan dokter dan ibu gadis itu, diputuskan bahwa supositoria adalah pilihan terbaik.

Pasien lain membutuhkan solusi unik. Miller pernah membuat nebulizer untuk burung beo dengan infeksi paru-paru. Sangkar burung yang sakit itu sementara ditutupi dengan kantong plastik dan obatnya disalurkan.

"Ada banyak sains di dalamnya .... [Kami] terus berinovasi, "kata Miller. "Dan inovasi harus, tentu saja, berada di ranah ilmu pengetahuan yang baik."

Inovasi juga bisa membantu pasien menghindari efek samping. Ambil wanita hamil yang membutuhkan progesteron untuk membawa bayinya ke masa depan. Diambil melalui mulut dalam bentuk kapsul, kata Miller, obat tersebut bisa membuatnya mengantuk. Digunakan sebagai krim yang diserap transdermal (melalui kulit), efek sampingnya bisa dieliminasi.

"Kami memiliki pasien yang membawa amandelnya keluar, tapi dia tidak bisa menelan obat untuk rasa sakit yang didapatnya. Kami membuat obat sakit menjadi krim yang mereka gosok ke pergelangan tangan bagian dalam, "kata Brown. "Berhasil."

Brown menambahkan bahwa compounder dapat menggabungkan beberapa obat ke dalam satu gel transdermal sehingga pasien tidak perlu menelan pil beberapa kali sehari.

Seringkali, bila bahan baru digunakan, atau jika dosisnya sangat penting, lab peracikan akan mengirimkan produk akhir untuk diuji potensi dan faktor lainnya sebelum mengeluarkannya ke pasien.

Pengujian semacam itu penting karena, sementara semua obat yang digunakan untuk membuat senyawa disetujui oleh FDA, obat majemuk itu sendiri tidak.

"Senyawa terakhir yang kami buat," jelas Miller, "bukan obat yang disetujui FDA karena kami tidak pernah keluar dan melakukan penelitian terhadap 100.000 pasien dan mendapatkan sebuah kode obat nasional dan pergi ke FDA untuk mendapatkan indikasi tertentu. . Kami tidak diizinkan untuk membuat klaim medis untuk apapun yang kami lakukan. Kami tidak memasarkan obat di luar sana .... Kami bekerja sama dengan dokter untuk menemukan solusi bagi pasien. Ini sangat berbeda."

Sementara banyak pasien membutuhkan - atau hanya menyukai obat majemuk, mereka mungkin bergelut dengan pembawa asuransi untuk mendapatkan pertanggungan. "Topik pembicaraan yang paling umum adalah apa yang perusahaan asuransi saya tidak tutup hari ini," kata Miller.

Meskipun resepnya ditulis oleh dokter berlisensi, diisi oleh apoteker atau teknisi farmasi berlisensi, dan semua obat yang digunakan disetujui oleh FDA, perusahaan asuransi seringkali tidak akan menanggung biaya penuh. Terkadang, kata Miller, perusahaan asuransi tidak melihat bentuk gabungannya seperlunya - misalnya, jika seorang anak tidak menyukai cita rasa produk komersial. Di lain waktu, perusahaan asuransi mungkin menolak untuk menutupi salah satu bahan di dalam senyawa.

Itu berarti cakupan harus ditangani secara per kasus. Obat Miller dan Liberty bekerja dengan pasien untuk mendapatkan pertanggungan atau penggantian dari perusahaan asuransi. Apotek peracikan lainnya mungkin memerlukan pembayaran di luar saku di depan.

"Kami sudah memiliki banyak kasus," kata Brown, "di mana kita akan mengatakannya kepada pasien, 'Pengobatannya akan menjadi $ 75,' dan pasien akan melihat kita dan berkata, 'Saya tidak dapat membayarnya. "Dan kami telah memberi mereka obat gratis. Dan kau tahu kenapa? Kami punya hati. Karena saya lebih suka memberi mereka obat gratis daripada menolaknya obat-obatan. "

Miller dan Brown suka membicarakan "segitiga perawatan" -fammetika, apoteker dan pasien-dan bagaimana mereka bekerja sama untuk menemukan solusi untuk kebutuhan spesifik pasien. "Itu" kata Miller, "adalah peracikan yang bagus."Baca juga: gantungan kunci akrilik
5 24
Copyright © 2015. OKEbutik Template Allright reserved.